asistensi

Todo lo que debes saber para asegurar a los tuyos

Preguntas frecuentes

En asistensi cubrimos emergencias y urgencias médicas, a través de la atención médica inmediata y/o la cobertura para hospitalización y cirugía en clínicas privadas.

Una urgencia médica es una situación que no pone en evidente peligro la vida ni ocasiona consecuencias graves para la persona, por lo que no amerita atención médica de manera súbita. La atención de las urgencias médicas debe ser realizada inicialmente a través de los servicios de telemedicina y atención médica domiciliaria, en los que el equipo médico de asistensi decidirá si es necesario o no trasladar al paciente a un clínica para activar la cobertura de hospitalización y cirugía de emergencia.

Una emergencia médica es una condición de carácter súbito y repentino, manifestada por síntomas agudos y severos que requieren de una atención inmediata, y que en caso de no recibir la atención médica necesaria y oportuna pueda poner en peligro la vida o la función de un órgano del asegurado.

La atención de las emergencias médicas están incluidas en la cobertura de hospitalización y cirugía en clínicas privadas (con o sin el traslado de emergencia en ambulancias).

¡Por supuesto! Cuidarte a ti o a tu familia en República Dominicana ante emergencias médicas es nuestra misión.

Ofrecemos cobertura de hospitalización y cirugía de emergencias médicas en clínicas privadas afiliadas a Humano Seguros, por hasta RD$350,000 por patología por año para emergencias médicas.

Incluye Gastos Médicos Mayores hasta por RD $350,000 anual adicional a la cobertura de Emergencias y Urgencias (ver pregunta 20).

Para hacer uso de la cobertura, debes contactarnos por teléfono o a través de nuestra App asistensi disponible para iOS y Android, para que uno de nuestros médicos autorice la activación de la cobertura.

Nuestros plazos de espera son muy cortos, porque nuestro compromiso es cuidarte en todo momento.

Tendrás acceso a nuestros servicios, una vez confirmada la afiliación, es tan solo:

  • 24 horas para:
    • Telemedicina.
  • 15 días para:
    • Atención médica domiciliaria.
    • Ambulancia para traslado de emergencias.
    • Cobertura de hospitalización y cirugía de emergencia en clínicas afiliadas.
    • Dos consultas con especialistas vía telemedicina al año.
    • Dos pruebas de laboratorios clínicos al año, previamente prescrito por uno de nuestros médicos.
  • Solo debes contactarnos por teléfono o a través de nuestra App asistensi disponible para iOS y Android, para que uno de nuestros médicos te atienda por telemedicina o atención médica en casa. Si es necesario el traslado a una clínica para hospitalización y/o cirugía, enviaremos la ambulancia mientras autorizamos la activación de la clave en la clínica.
  • Si es una emergencia grave como por ejemplo: accidentes graves, inconsciencia o dolor torácico sugestivo de infarto al miocardio, puedes solicitar el traslado en ambulancia a la clínica afiliada y nuestro equipo velará porque recibas atención médica profesional en el camino.
  • En caso de no poder esperar la ambulancia podrás trasladarte por tus propios medios a la clínica afiliada, contactandonos mientras te diriges, para garantizar que al llegar tu cobertura para hospitalización y/o cirugía esté activa.

Gozar de buena salud significa:

No presentar ninguna alteración de la salud (enfermedad o condición) que origine reducción de la capacidad funcional (imposibilidad que limite o impida el desempeño motor de la persona afectada) o mental (Deterioro de capacidades neurológicas).

No requerir tratamiento médico y/o intervención quirúrgica en el futuro por alguna condición pre-existente.

No haber padecido ninguna de las siguientes enfermedades: cardiopatía isquémica, angina de pecho, infarto al miocardio, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial sin tratamiento, ACV, ataques de isquemia cerebral, aneurisma, EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), insuficiencia renal crónica, cáncer, lupus y esclerosis múltiple y/o enfermedades congénitas.

Tener un índice de masa corporal (IMC) entre 18.5 y 35. Sí son admisibles para la cobertura de hospitalización y cirugía de emergencia en clínicas afiliadas las personas con enfermedades crónicas controladas como hipertensión arterial y diabetes mellitus, sin embargo emergencias médicas causadas por estas enfermedades quedan excluidas de cobertura.

Imposibilidad que limite o impida el desempeño motor o de la vida normal de una persona en la ejecución de las actividades de la vida diaria, sin la necesidad de asistencia o supervisión (por ejemplo, estar "encamado").

Enfermedad o condición de salud que presenta sintomatología de aparición repentina e inesperada que hayan iniciado en un tiempo no mayor a 72 horas y cuyos síntomas pueden poner en riesgo la vida, requiriendo atención médica inmediata.

Con asistensi recibirás nuestros beneficios en las siguientes provincias:

  • Santo Domingo
  • Distrito Nacional
  • Santiago
  • Puerto Plata
  • La Altagracia

Nos esforzamos por atenderte lo antes posible, por eso, nuestro servicio de telemedicina es inmediato 24/7, en cuanto llames serás atendido por uno de nuestros médicos.

En casos de emergencias, nuestras ambulancias son enviadas de forma inmediata, teniendo un tiempo de respuesta promedio de 30 minutos.

El 80% de los casos que requieren atención médica domiciliaria son atendidos en los primeros 45 minutos después de la llamada.

Sí, en asistensi fue diseñado para que uses todos los beneficios cuando lo necesites.

Para la cobertura de hospitalización y cirugía de emergencia en clínicas afiliadas, cubrimos hasta el monto de la cobertura por patología, por año.

En asistensi queremos cuidar la salud de todos los dominicanos.

Puedes contratar nuestros servicios de atención médica inmediata sin importar tu edad y condición de salud.

Sin embargo, para tener cobertura para hospitalización y cirugía de emergencias en clínicas afiliadas debes gozar de buena salud, tener un índice de masa corporal (IMC) entre 18.5 y 35, y no padecer (o haber padecido) de:

1. Cardiopatía isquémica

2. Angina de pecho

3. Infarto al miocardio

4. Insuficiencia cardíaca

5. Hipertensión arterial sin tratamiento

6. Accidente Cerebro Vascular (ACV)

7. Ataques de isquemia cerebral

8. Aneurisma

9. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

10. Insuficiencia renal crónica

11. Cáncer

12. Lupus

13. Esclerosis múltiple

14. Enfermedades congénitas, tales como: labio leporino y paladar hendido, síndrome de down, estenosis valvular aórtica, comunicación interventricular, estrechamiento del conducto aórtico, conducto arterial persistente, tetralogía de fallot, tronco arterial común, comunicación interauricular, conexión venosa pulmonar anómala, síndrome de goldenhar, síndrome de Helweg –Larsen, síndrome de Treacher Collins, síndrome de Waardenburg, síndrome de Usher, síndrome de Alport, síndrome Alstrom, soplos, espina bífida, pie zambo, enfermedad de TAY-SACHS, entre otras.

Con asistensi estarás cuidado sin importar tu edad y aún si sufres de una enfermedad crónica que esté controlada, ya que recibirás de forma ilimitada nuestros servicios de atención médica inmediata: telemedicina, atención médica domiciliaria, traslado en ambulancias, consultas con especialistas vía telemedicina y pruebas de laboratorios clínicos.

Además, puedes disfrutar de una cobertura para hospitalización y cirugía de emergencia, amparada por Humano Seguros, si tienes menos de 80 años de edad, y si gozas de buena salud. Puedes revisar la definición de buena salud en la pregunta nº 6.

¡Claro! asistensi es para todos. Si sufres de una enfermedad crónica y tomas tu tratamiento para mantener controlada la enfermedad, disfrutarás de todos nuestros beneficios, sin embargo quedan excluidos de cobertura de hospitalización y cirugía las emergencias médicas surgidas a raíz de alguna de estas condiciones preexistentes.

Pensando en poder asistirte cuando más lo necesitas, están incluidos todos los traslados necesarios por motivo de una emergencia, en ambulancias equipadas con soporte avanzado de vida.

También están incluidos los traslados en ambulancias para las altas médicas que se generen de una hospitalización cubierta por asistensi.

La cobertura para hospitalización y cirugía de emergencias está amparada por Humanol Seguros y puedes usar cualquiera de las clínicas afiliadas. Puedes revisar las clínicas disponibles aquí.

El monto de la cobertura para emergencias es por patología, por año. Es decir, puedes utilizarla múltiples veces por distintas emergencias. Todo esto, con la finalidad de poder cuidar tu salud todas las veces que nos necesites.

¡Por supuesto! Puedes afiliarte y gozar de los beneficios de asistensi aun cuando tengas otra póliza de salud. Lo importante a tener en cuenta es que nuestra póliza debe ser la primera que usas, pues de lo contrario no tendrías cobertura. Por ello debes activar primero nuestra póliza a través de nuestra APP asistensi o nuestro Call Center antes de activar tu segunda póliza, para que pueda funcionar en el marco de la emergencia médica.

¡Sí, de hecho muchos de nuestros clientes lo hacen! Solo debes tener en cuenta que asistensi aplica sólo para emergencias médicas en República Dominicana.

Debes utilizar la póliza de asistensi para la emergencia, y luego solicitarle a la otra empresa aseguradora que utilice el monto cubierto por asistensi como deducible.

En asistensi cubrimos condiciones médicas de aparición repentina e inesperada que hayan iniciado en un tiempo no mayor a 72 horas y cuyos síntomas pueden poner en riesgo la vida, requiriendo atención médica inmediata.

Un seguro de salud general incluye otros aspectos de salud como maternidad (parto, cesárea o aborto), enfermedades de aparición más lenta (mayor de 72 horas de inicio) y sin compromiso inmediato a la vida o crónicas, procedimientos electivos/programados, consultas de especialidades médicas, exámenes diagnósticos, trasplantes y medicamentos para enfermedades crónicas (tratamiento de cáncer, etc.).

Las enfermedades cubiertas por Gastos Médicos Mayores son: enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas (incluyendo accidentes cerebro vasculares), tratamiento médico quirúrgico para el paciente con politraumatismo, quemaduras que requieren cuidados especiales y desórdenes infecciosos (septicemia).

¡Claro que sí! El plan asistensi cubre los costos asociados a la detección y tratamiento para la enfermedad de COVID19 vía: telemedicina, atención médica domiciliaria, traslado en ambulancia y hospitalización (bajo el límite máximo de cobertura del plan RD$350,000).

El plan asistensi cubre el costo de la prueba PCR para el diagnóstico de COVID19, siempre y cuando la prueba se realice en una clinica o hospital, y el paciente presente indicios de tener la enfermedad.

De acuerdo a la normativa vigente en la República Dominicana y las disposiciones legales del plan asistensi, la empresa aseguradora en República Dominicana que presta y ampara la cobertura de hospitalización y cirugía para emergencias médicas es Humano Seguros.

De acuerdo a la normativa vigente en la República Dominicana y las disposiciones legales del plan asistensi, la empresa prestadora de servicios de atención médica domiciliara y traslados en ambulancia es PROMED.

Para solicitar la activación de la cobertura de Humano Seguros de tu plan asistensi es indispensable nos contactes primero a través de nuestra App asistensi o nuestro Call Center y uno de nuestros médicos te brindará atención y orientación por telemedicina. Si así lo determina, nuestro médico activará los servicios de atención médica domiciliaria, traslados en ambulancia y la cobertura para hospitalización y cirugía de emergencias médicas. Si no nos contactas primero, tu cobertura podrá ser negada.